Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалида, ИПРА ребенка-инвалида

Учитывая значимость и актуальность выполнения федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы функции разработки индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалида (ребёнка-инвалида), в настоящее время данному приоритетному направлению Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» уделяется особое внимание.

В соответствии со ст. 9 Закона основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:

• медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
• профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;
• социально-средовую и социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
• физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Определение понятия «индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида» (далее - ИПРА), её цели и содержание нашли отражение в ст.11 Закона:

• ИПРА - это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объёмы, сроки и порядок реализации Медицинских, профессиональных и других мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определённых видов деятельности.

Форма и порядок разработки ИПРА утверждены приказом Минтруда России от 26 июня 2023 г. N 545н «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, их форм» (далее - Порядок).

• ИПРА содержит реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) бесплатно в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду», утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 № 2347-р, технические средства реабилитациии и услуги, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств бюджета субъекта РФ, предусмотренными региональными перечнями, реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимает участие сам инвалид, либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм, а также рекомендуемые товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в обществе детей-инвалидов за счет средств (части средств) материнского (семейного) капитала.

В соответствии с Порядком, ИПРА разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

Согласно п. 5 Порядка, разработка ИПРА осуществляется с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией.

По приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) или уполномоченного заместителя руководителя главного бюро (Федерального бюро), инвалида (ребенка-инвалида), законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) в формировании ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) могут принимать участие с правом совещательного голоса специалисты медицинских организаций, государственных внебюджетных фондов, в области протезирования и ортезирования, государственной службы занятости населения, работодатели, педагоги и другие специалисты.

 

В случаях, требующих применения сложных специальных видов обследования, гражданин может быть направлен с целью получения консультации для разработки или коррекции ИПРА в главное бюро, Федеральное бюро, в части вынесения рекомендаций по обеспечению техническими средствами реабилитации – в протезно-ортопедическое предприятие.

В соответствии с п. 6 Порядка, ИПРА инвалида разрабатывается на срок, соответствующий сроку установленной группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид». Срок проведения реабилитационного или абилитационного мероприятия не должен превышать срока действия ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

В соответствии с п. 7 Порядка, при необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.

При необходимости внесения исправлений в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, по заявлению инвалида (его законного или уполномоченного представителя) взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без оформления направления на медико-социальную экспертизу.

При необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с изменением персональных данных инвалида (ребенка-инвалида), а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая, арифметическая лиюо подобная ошибка), по заявлению инвалида (ребенка-инвалида) (его законного или уполномоченного представителя), обращению организаций, предоставляющих меры социальной защиты инвалиду, распоряжению руководителя главного бюро (Федерального бюро) взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу и проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).

Заключение о нуждаемости в проведении мероприятий медицинской реабилитации выносится с учетом заключений медицинской организации о рекомендуемых мероприятиях в направлении на медико-социальную экспертизу.

Разработка ИПРА ребенка-инвалида в части мероприятий по психолого-педагогической реабилитации или абилитации осуществляется на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии о результатах проведенного обследования ребенка.

В случае несогласия с решением бюро (главного бюро, Федерального бюро) о рекомендуемых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, технических средствах реабилитации и услугах, предоставляемых инвалиду, инвалид (ребенок-инвалид) (его законный или уполномоченный представитель) вправе обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом».

Выписку из ИПРА федеральное учреждение медико-социальной экспертизы не позднее трех рабочих дней с даты выдачи ИПРА направляет в соответствующие органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органы местного самоуправления, организации, на которые возложено проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий, предусмотренных ИПРА посредством размещения в Федеральном реестре инвалидов.

Органы исполнительной власти субъекта РФ в соответствующей сфере деятельности, территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования РФ, администрация исправительного учреждения в трехдневный срок с даты поступления заявления инвалида (его законного или уполномоченного представителя) о проведении реабилитационных или абилитвционных мероприятий, предусмотренных ИПРА, или подучения выписки из ИПРА организуют работу по реализации данных мероприятий.

О выполнении рекомендованных мероприятий исполнители информируют соответствующие органы исполнительной власти края, которые направляют сводную информацию о выполнении каждой ИПРА в учреждение медико-социальной экспертизы не позже, чем за месяц до истечения срока её действия.

Оценка результатов проведения мероприятий ИПРА осуществляется специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) при очередном освидетельствовании инвалида.

При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

Реализация ИПРА осуществляется поэтапно, на основании ведомственных нормативных актов. 
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. №1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", а также приказами министерства здравоохранения Краснодарского края от 31 мая 2017 г. №2428 "Об организации медицинской реабилитации детского населения в Краснодарском крае" и от 09 апреля 2019 г. №2171 "Об оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Краснодарского края. 
Реализация программ профессиональной реабилитации инвалидов осуществляется государственными казенными учреждениями Краснодарского края "Центры занятости населения". Мероприятия по содействию трудоустройству инвалидов осуществляются в рамках государственной программы Краснодарского края "Содействие занятости населения", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 16 ноября 2015 г. №1036, мероприятия по сопровождаемому трудоустройству - в рамках региональной программы "Сопровождение инвалидов молодого возраста при получении ими профессионального образования и содействия в последующем трудоустройстве", утверждённой постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 24 мая 2018 г. №292. 
Услуги по реабилитации и абилитации в сфере образования предоставляют образовательные организации на всех ступенях развития, начиная от дошкольного образования и заканчивая системой профессионального образования. Для детей, нуждающихся в особых условиях обучения, в крае функционируют специальные (коррекционные) образовательные учреждения. Неотъемлемой частью системы коррекционного и специального образования края является деятельность служб психолого-педагогического сопровождения. 
Мероприятия социальной реабилитации реализуются в крае учреждениями социального обслуживания, включая комплексные центры реабилитации инвалидов, центры реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями, интернатные учреждения.